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靜脈輸液，我們“升級”了_常見問題2022-09-11 22:07:41
靜脈輸液，我們“升級”了
一談到靜脈輸液，大家腦海里首先浮現(xiàn)的是一次性靜脈鋼針和留置針。
現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)有了新的輸液“法寶”——中等長度導(dǎo)管。
也許大多數(shù)人對這個名詞很陌生，下面就讓我來介紹一下什么是中等長度導(dǎo)管。外周靜脈置入的中等長度導(dǎo)管又稱中線導(dǎo)管，導(dǎo)管長20-30cm從肘窩處上、下兩橫指常規(guī)穿刺或采用超聲引導(dǎo)技術(shù)從上臂置入貴要靜脈、肱靜脈或頭靜脈內(nèi)，尖端位于腋靜脈胸段或可到達(dá)鎖骨下靜脈。
留置中等長度導(dǎo)管的好處
1.滿足中長期輸液治療。最長留置時間可達(dá)數(shù)月。
2.減少痛苦。一次穿刺，后續(xù)輸液無需另外扎針。
3.更少損傷。導(dǎo)管尖端到達(dá)血流速度較快的鎖骨下靜脈，藥物被快速稀釋，減少并發(fā)癥。
4.更安全。可避免化學(xué)性靜脈炎、藥物外滲等并發(fā)癥發(fā)生，感染率低。
5.更舒適。可帶管出院，淋浴、基礎(chǔ)鍛煉、做簡單家務(wù)等均不受影響。
6.更便捷。床旁可置管，每周僅需維護(hù)一次。
7.更經(jīng)濟(jì)。置管后無需拍攝X光片，維護(hù)簡單，降低總的治療費(fèi)用。
中等長度導(dǎo)管的適用群體
1. 外周靜脈穿刺困難。
2. 輸液治療期>1周 。
3. 持續(xù)輸注等滲或接近等滲藥物。
4. 短期輸注高滲透壓、腐蝕性藥物。
5. 持續(xù)鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛。
哪些人不適合留置中等長度導(dǎo)管
1.避免持續(xù)輸注發(fā)皰劑藥物治療;
2.導(dǎo)管尖端未達(dá)腋靜脈胸段或鎖骨下靜脈的情況下，不適宜用于胃腸外營養(yǎng)、滲透壓大于 900mOsm/L 的補(bǔ)液治療;
3.有血栓、高凝狀態(tài)病史、四肢的靜脈血流降低（如麻痹，淋巴水腫，矯形，神經(jīng)系統(tǒng)病癥），終末期腎病需要靜脈保護(hù)時
4.乳腺手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)、淋巴水腫的病人。
5.擬穿刺肢體部位有疼痛、感染、血管受損（瘀紫、滲出、靜脈炎、硬化等）、計(jì)劃手術(shù)或放療的區(qū)域均不宜置管。
留置中長導(dǎo)管“你問我答”
01 中長導(dǎo)管帶管期間可以洗澡嗎？
可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡?。涣茉∏坝帽ｕr膜在置管處纏繞,在保鮮膜和皮膚之間包一條干燥的毛巾，毛巾不可露出保鮮膜外，或使用導(dǎo)管防水袖套；淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水應(yīng)及時更換貼膜。
02 這種導(dǎo)管需要多久維護(hù)一次
留置期間需要每七天對中長導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、換接頭等維護(hù)操作。如果帶管出院，應(yīng)注意按要求定期回醫(yī)院維護(hù)。
03 留置中長導(dǎo)管會影響日?；顒訂?？
中長導(dǎo)管作為一種經(jīng)濟(jì)、安全的靜脈輸液方式，留置期間可淋浴，可參與簡單鍛煉，日常生活基本不受影響。如確需帶管出院，患者需注意以下事項(xiàng)：
“三準(zhǔn)”:
1.淋??；
2.一般家務(wù)（如掃地、洗碗等）;
3.一般活動（如伸展、慢跑等）
“四禁”:
1.嚴(yán)禁盆浴、泡澡；
2.嚴(yán)禁使用置管側(cè)手臂提過重(2.5kg以上)的物體；
3.嚴(yán)禁在置管側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉；
4.嚴(yán)禁游泳等會浸泡到貼膜的活動。
來源：青島市膠州中心醫(yī)院
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